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内分泌科 | 刘军:破解疑难杂症,不忘初心行稳致远
发布日期.[2019-04-15] 作者:党办宣传科 内分泌科  浏览:1086

随着医学发展和疾病谱的变化,内分泌代谢病学科研究范畴不断扩大。科学技术的不断进步,也为糖尿病、甲状腺疾病、垂体腺瘤等,以及各种内分泌罕见病的诊疗提供了更为多样化的、新的技术手段。“利用医疗技术和信息技术的进步,希望能为更多患者提供优质医疗服务。”上海市区域名医,复旦大学附属上海市第五人民医院大内科主任、内分泌科主任刘军教授带领着团队,不仅在内分泌疾病中的特殊人群、众多疑难杂症的诊治方面形成了鲜明的临床特色,同时还建立了“华山-五院-闵行医联体糖尿病信息管理平台”,形成慢病防治网络,创新了优势资源下沉模式。

大内科主任、内分泌科主任刘军教授

刘军的专家门诊常常因为加号而超长“拖堂”。为了尽量满足患者的就诊需求,上午的门诊到下午14:00才结束,是再普通不过的场景。“这么多的病人,靠我看门诊和收入院治疗,数量毕竟还是受到限制。”刘军说:“我这个人遇到问题,喜欢列计划,做实事,总是想方设法去解决,坚持执行完成。”

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。目前中国2型糖尿病患病率高达11。6%,成为增加围手术期感染及死亡的原因,也是失明、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭最主要原因。

“糖尿病患者血糖管理方面,我们已经实现2个阶段性任务,目前糖尿病管理数据库的建立也非常顺利。”刘军自信地说。这2个阶段性任务是指2016年至2017年先后启用的,一是“全院糖尿病患者信息化管理平台”;二是在前者基础上的升级版“华山-五院-闵行医联体糖尿病信息管理平台”。

管理平台的建成,不仅实现内分泌科专科医师主动、信息化远程管理全院围手术期糖尿病患者,更是辐射了社区卫生服务中心等医联体成员单位的糖尿病患者,形成糖尿病患者的慢病防治网络。

研究发现,血糖信息化管理组围手术期血糖总达标率高达52。52%,明显高于传统血糖管理模式下14。88%达标率,也明显高于国内大型研究中23。3%达标率。此外,平均住院日下降5天,围手术期感染率下降至41。2%。目前,纳入中心管理患者近10000例,以此为基础建立的慢性病管理数据库和生物样本库,为改善糖尿病相关不良结局,开展前瞻性临床研究奠定了基础。

“学医,成为一名好医生。”这是刘军从小树立的志向。从临床症状的控制与治疗,走向针对病因及发病机制的探索,看病犹如破案。刘军有厚厚一摞笔记本,记录着破解各种疑难杂症的“密钥”。这些笔记本伴随着他成长,也见证了五院内分泌学科的发展。

带着一股执著地钻劲儿,2004年起,他带领科室人员全身心的投入到学科建设中。10年间,内分泌科从默默无闻,逐步成为闵行区特色学科、复旦大学“985”优势建设学科,2015年被评为上海市重点专科。学科在妊娠糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、难治性高血压、老年性糖尿病、老年性甲状腺疾病等内分泌疾病中的特殊人群疾病的诊治方面特色鲜明;近年来陆续诊断及治疗众多疑难杂症,相关检查和治疗项目在上海市乃至全国内分泌学界处于领先。

“作为医生,这是我感到最幸福的时候。”刘军翻看着一张张与患者及家属的合影。“这个宝宝的妈妈是脆性糖尿病合并胃轻瘫,三次怀孕选择人工流产,都是因为血糖像过山车,妊娠反应非常严重,第四次怀孕已经35岁了。”妊娠剧吐的不规律进食,血糖最高波动到“High”(血糖仪难以检测到的高度),最低至1.0mmol/l,让患者痛苦不堪。这个家庭几次动摇,想再次放弃。不断调整胰岛素泵剂量、营养支持方案,对患者及家属进行心理辅导,终于让“脆性糖妈妈”度过一个又一个的难关,如今已是幸福的一家三口。照片里,抱着小宝宝的刘军开怀大笑。

“要以患者利益为重,让病人花最少的钱得到最好的治疗。”刘军常常这样叮嘱年青的医生们。从医20多年,患者赠送的一面面锦旗与一封封表扬信,表达着对他最真诚的感谢。

某天,门诊来了一位衣衫褴褛的“特殊女孩”。看似只有1米左右个头的患者,实际上已经近30岁。她怯生生地说:“我走了很久很久的路来到大上海,想让你们给我治治病,他们说我是个长不大的怪物,这是我的钱。” 说着患者从包里掏出皱巴巴的几百元纸币。这是一种叫“Turner综合征”的特殊内分泌疾病,虽然不能治愈,但是可以通过进一步的详细检查,制定规范化的治疗方案。看到这一幕,他默默的让身边的学生拿着自己的钱包给患者办理了入院手续,并安慰患者可以帮她治疗。

“我鼓励科室里的医生出国去深造、学习,去拿博士学位,去把国外更先进的治疗技术和理念带回国内,提升医院科室的诊疗水平。” 刘军作为一名学科带头人,有着“创新管理、与时俱进、以人为本”的理念,极其注重梯队建设及人才培养。目前,内分泌科团队已拥有7名硕士、4名博士;主任医师1名,副主任医师9名,3名复旦大学硕士生导师、2名闵行区领军人才、4名知名大学访问学者。近年来,年门诊量达13万余人,出院人数1600人次。

他说:“当医生治病救人是我从小的梦想,学科建设的初衷和目标,永远都是为患者提供更好的服务。”